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轻度脂肪肝也别掉以轻心

作者:陆家仕 来源:科学养生 201906期 时间:2019-08-12

随着脂肪肝“队伍”的扩大,人们对脂肪肝的认识多了起来,可是,认识的误区却也越来越多。前不久,身材干瘦的小王去医院体检,被查出患了轻度脂肪肝。小王质疑医生的结论...

  随着脂肪肝“队伍”的扩大,人们对脂肪肝的认识多了起来,可是,认识的误区却也越来越多。前不久,身材干瘦的小王去医院体检,被查出患了轻度脂肪肝。小王质疑医生的结论,认为“那是胖人才得的病,与瘦人无关。”瘦人会不会得脂肪肝?轻度脂肪肝需要引起重视吗?一般体检报告单上提示轻度脂肪肝,只说明肝脏细胞中脂肪的含量,并不是指肝损害的程度,而有时一个轻度脂肪肝患者的肝损害程度,可能比一个重度脂肪肝患者的肝损害程度还要严重。

脂肪肝是一种病态

  轻度脂肪肝几乎没有任何症状,半数以上的脂肪肝患者,在心血管内科看高血压、动脉粥样硬化、冠心病,或者在内分泌科复查糖尿病,抑或在普外科行胆结石手术时,被偶然发现,但无论在哪个临床科室被发现脂肪肝,患者都应到肝病科或者消化内科进一步明确诊断,并开始积极治疗。

  很多人包括脂肪肝患者在内都认为脂肪肝是一种亚健康状态,可治可不治。其实不然。脂肪肝是一种病态,是代谢异常的发源地。肥胖、2型糖尿病、高脂血症等单独或共同构成脂肪肝的易感因素。体重指数增加、腹型肥胖、高血脂、高血糖、高血压以及年龄等指标与脂肪肝密切相关。糖尿病的重要病因之一胰岛素抵抗,是许多代谢性疾病的一个特征,其也参与了脂肪肝的发生与发展,脂肪肝本身亦促进胰岛素的分泌和加剧胰岛素抵抗,从而形成恶性循环。

B超难以做到早期发现

  当B超检查出脂肪肝时,提示脂肪沉积于肝超过30%。30%-40%的轻度脂肪肝因此会被漏诊,尤其是肥胖的脂肪肝患者。血清转氨酶(ALT)是肝功能受损的主要指标,而40%以上的脂肪肝患者可显示为正常。体重指数属于正常范围、仅腹围超标的脂肪肝患者也有20%-30%漏诊。可见,脂肪肝的早期诊断依然缺乏特异性的指标。确诊早期轻度的脂肪肝需要综合多项指标,包括遗传因素。

  脂肪肝病程的第7-8年是病情转变的关键期,同时也是影响糖尿病前期、动脉粥样硬化、代谢性综合征的关键期,在此之前干预可有效阻断其发展为脂肪肝性肝炎、脂肪肝性肝硬化。脂肪肝的危害还在于,在肝脏内不惹是生非,而在全身其他部位的小血管犯事作乱,造成血管病变。脂肪肝与癌症的关系目前可明确的是,在单纯性脂肪肝或脂肪肝性肝炎阶段时即可发生肝细胞癌,另外,脂肪肝也可诱致大肠癌患病率增高。

日常生活早预防和干预

  近年来患脂肪肝不再是老年人的“专利”。据调查显示,20—35岁的中青年由于婚恋、住房压力、生活方式不健康、饮食结构不规律,患脂肪肝的人数直线上升,甚至远远超过老年人。中青年人脂肪肝发病率高已成为不争的事实,唯一的解决办法就是要注意预防和干预。

  轻度脂肪肝患者进行早期治疗,是抑制脂肪肝进一步发展的有效措施。临床上,大多数轻度脂肪肝患者在早期不会出现明显症状,部分患者仅会感觉到食欲减退、乏力、腹胀,这时要进行早期治疗,干预病情进一步发展。对于单纯性肥胖引起的、程度较轻的、且没有引起其他病变的脂肪肝患者,通过饮食和运动干预,大都能够痊愈。但也有例外,单纯性脂肪肝是可以逆转的,因此最好做复查。对于其他病变引起的、程度较重、且没有引起其他病变的“轻度”脂肪肝患者,饮食上注意减少胆固醇摄入,少吃肥肉和胆固醇含量较高的海鲜、河鲜,如蟹膏、虾膏、鲍鱼等,脂肪肝病人饮食治疗的原则主要为高蛋白、适量热能摄取、低脂肪、适量碳水化合物、充足维生素,并补充食物纤维和矿物质,以及戒酒和改变不良饮食习惯。营养不良性脂肪肝患者应以高蛋白、高热量、高维生素及低纤维素饮食为宜。少吃并不等于不吃,如果因噎废食、矫枉过正,反而会造成代谢紊乱,加重肝脏负担。

  积极有效的运动在脂肪肝的治疗上也是非常重要的,无严重并发症的脂肪肝患者均可参加—般性的体育运动;运动的主要原则是个体化,找到适合自己的运动方式和强度;一般建议进行中等量有氧运动(如骑自行车、快速步行、游泳、跳舞等),每周4次以上,运动后的心跳次数以>170-年龄为好,每周最好进行2次轻或中度阻力性肌肉运动(举哑铃、俯卧撑等),以获得更大程度的代谢改善。注意卧床休息,保证充足睡眠,可以增加肝脏血流量,有利于肝细胞的再生与恢复。同时,保持良好的精神状态,树立康复的信心。

  编辑/谭明

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